・ 悪性腹水とは悪性腫瘍により生じた腹腔内の異常な体液貯留のことである． ・ 原因病態としては腹膜播種，多発肝転移，それによる門脈圧の亢進などがある．腹水全体の10％程度が悪性腹水であると報告されている1, 2）．
1 ）診断
・ 腹部超音波検査や CT によれば数百mL 程度でも検出可能であり，理学所見や自覚症状（腹囲の増加や波動の確認，腹部膨満感など）からは，1,000～1,500mL 程度の腹水貯留がないと診断は難しい．
2 ）症状
・ 悪性腹水患者の60％に何かしらの不快症状を認めるともいわれる． ・ 抗がん薬を中心とした化学療法が，悪性腹水の改善を認めることがある．
②輸液量の調整
・ 悪性腹水のある患者への輸液量に対する明確な指標はないが，全身状態，苦痛症状などを評価した総合的な判断が必要である．
・ 一般的には多量の輸液が腹水貯留を増悪させる可能性があると考えられており，食事・飲水量の低下を理由とした安易な輸液の増量は行わないように注意が必要である． ⑤腹腔静脈シャント（PV：peritoneovenous shunt）
⑥ 腹水濾過濃縮再静注法（CART：cell-free and concentrated ascites reinfusion therapy）
・ CART は日本国内のみで使用されており，保険適用の治療手技であるが，コストが高く実施施設がある程度限定されてしまうことも問題である．
⑦食事療法・水分制限
4 ）腹水におけるケア
・ 悪性腹水については，根本的な治療にならないことも多く，上述のマネジメントに加えてケアも重要である．患者の全身状態や希望に合わせた個別的なケアを心がける1）． ②浮腫に対するケア
③日常生活に対するケア 文献 年版），東京，金原出版，2017，119，90-97.
2） 日本緩和医療学会（編）．専門家をめざす人のための緩和医療学　第2 版，東京，南江堂，2019，132-137．